我们常说"天上不会掉馅饼",医院又不是感普机构,那么芬兰人的就医费由谁来买单呢?
据统计,芬兰每年在医疗保健方面支出的费用占到国民生产总值GNP的8%~9%,远离于其邻国俄罗斯的4.5%,当然也高于中国的约4%,从地方经济来看,社会服务与医疗服务支出被合并在一起,统计资料显示,其占行政市财政支出的比例高达53%正是基于如此高的政府支出,才使得公共医疗服务处在几乎"免费的状况下.
作为第二项资金来源的NHI(国民健康保险)保险,其覆蓋领域包括疾病补助、生育津贴、特护津贴、学生健康服务、康复服务、门急诊和住院开支(包括医生开出的处方药、检查及治疗服务费用、救护车交通费用)等。NHI的资金来源,主要是投保人的义务缴费,投保人包括公众(大约为工资总额的1.5%-3.29%)和雇主(大约为给付工资总额的1.6%)在芬兰,医院里是不配备药房的,患者拿到医生开的处方,需要在社会药房单独购买。在药物费用方面,政府为医生开出的处方药制定有一个专门的目录,以及一个免费的最低限额,目录中的药物在这一限额内是不需要患者支付费用的,超出部分的50%-75%由NHI保险支付,剩余部分才由患者支付。在实际操作中,所有的NHI投保人都会得到一张"KELA卡"(读音:克拉,实则是社保卡),使用这张卡片在药房购买药品,都可以实时得到NHI带来的优惠。优惠目录外的药品一般不享受NHI支付优惠,需要患者自己付贾费购买,社会事务与健康部(MSAH)拥有优惠药物目录的制定权。在这一目录的制定过程中,一些低价仿制药会优先进入,而且在药房收到高价专利药处方时,也会询问患者是否需要换用较为低价的仿制药,只有在患者坚持的情况下,才会向患者出售高价专利药,当然患者需要自负的钱会很多,这样做是出于控制总体药费支出的考虑。
当地人一旦患大病,需要自负的钱会很多,那怎么办呢?聪明的芬兰人都会选择投保商业保险的方式以备后患,这也是正是我们所说"防患于未然",因为人不论你寿命多长,到最后都免不了生病住院。还有一种保险不用自己掏一分保金,这是一种由雇主为雇员购买的商业医疗保险。在芬兰,雇主们都希望雇员一旦出现健康问题,都能够第一时间获得医疗帮助,而不希望雇员去排队等待公共医疗服务。因此这种保险的协议医疗机构都是私立医疗机构。