研究人员敦促谨慎增加家庭医生诊所非医疗临床角色
在曼彻斯特大学的研究中，把非医疗人员聘为家庭医疗诊所中的临床角色与对患者满意度的负面影响联系起来。这项研究分析了2015年至2019年间英国6296家家庭医疗诊所的数据，探讨了引入社会处方者、临床药剂师、护理师和医师助理等新角色对医疗服务提供和患者体验的影响，是迄今为止最为详尽的研究。这项研究发表在2022年9月的《社会科学与医学》期刊上，由国家卫生与护理研究院资助，旨在应对专业人士除家庭医生外在治疗患者方面参与家庭医疗诊所的日益增长的趋势。正如其他许多国家所发生的情况一样，这一举措被英国国民保健服务系统提出是对家庭医生和护士数量严重不足的解决方案。尽管迄今对其对诊所业绩的影响的证据有限，本研究利用国家数据探讨了人员构成与诊所可及性、临床效果、用户体验和卫生系统成本之间的统计关系。研究将角色分为四类：家庭医生、护士、卫生专业人员（HP）和医疗协助专业人员（HAP）。卫生专业人员包括临床药剂师、理疗师、医师助理、护理员、足病学家、辅导员和职业治疗师。医学协助专业人员组成包括发药员、卫生助理、护理助理、药房技术员、心理健康从业人员和社会处方联系员。研究表明，各员工群体的雇佣在时间上逐渐增加，其中卫生专业人员增长最快——2015年平均每家诊所为0.04个全职员工，到2019年增加至0.28个。护士的增幅最小，只增长了3.5%。更多传统家庭医疗角色的员工与诊所活动和结果的变化呈正相关。基础医疗服务的患者满意度在研究期间呈负面趋势。研究发现，这种满意度下降在雇用更多卫生专业人员的诊所中更为显著。平均而言，家庭医疗诊所雇用一名HP员工将导致整体患者满意度下降2.4%，这几乎等于2015年至2019年期间整体满意度下降的量级。同样，一名HP员工的增加与患者约会的满意度下降1.3%，约占整体下降7.2%的四分之一。引入新角色以支持家庭医生并不会直接影响服务质量或患者满意度。实际上，一些卫生专业人员和医疗协助专业人员的雇用对患者满意度产生了明显的不利影响。患者满意度是护理质量的重要维度，因为它影响着个体通过家庭医生寻求护理的意愿。值得一提的是，药剂师在一些任务上发挥了积极作用，提高药物处方的质量并减轻了现有员工的负担。人员构成的变化与研究中测量的其他初级护理结果并没有显著关系。此外，令人惊讶的是，不同员工群体之间几乎没有任何相互支持或替代的证据，这表明卫生专业人员和医疗协助专业人员对家庭医疗诊所业绩独立发挥作用。主要作者伊戈尔·弗兰切蒂奇博士表示：“引入新角色以支持家庭医生并不会直接影响服务质量或患者满意度。实际上，我们提供了充分的证据表明一些卫生专业人员和医疗协助专业人员的雇用会对患者满意度产生不利影响。患者满意度是护理质量的重要维度，因为它影响着个体通过家庭医生寻求护理的意愿。我们的统计分析结果和曼彻斯特大学同事们收集的定性证据表明，这些问题来自于需要复杂调整实践组织和患者对这些新专业人员及其能力的不适应。引入其中几个新角色需要来自家庭医生的大量监督和对办公工作的复杂修改，这最终可能降低效率。这些发现对于强调引入非传统角色在基础医疗领域中的优势的政策实施具有深远的影响。因此，我们敦促在鼓励在基础医疗领域雇用更多不同专业人员的政策实施方面谨慎行事。"
