一项由悉尼大学、悉尼肌肉骨骼健康领导的最新分析显示，对于一些患坐骨神经痛的人来说，手术可能比其他非手术治疗更好，但其短暂的好处可能仅持续12个月。分析还发现可获证据的确定性较低，研究人员建议手术可能仅适合那些认为迅速缓解对手术的成本和潜在风险优势超过的人。
坐骨神经痛是指沿着坐骨神经的路径向下延伸的疼痛，从腰部到腿部。在一些人身上，坐骨神经痛是由于“滑”出或椎间盘突出引起的，在背部对神经的小根部造成刺激或压力而发作。
当前治疗指南建议在非手术选项如药物或类固醇注射无效时进行称为椎间盘切除术的手术。虽然手术广泛使用，但其使用的证据仍不确定。
研究人员搜索了数据库，比较任何手术治疗与非手术治疗、硬膜外类固醇注射或安慰剂或“虚假”手术，在因椎间盘突出引起的任何持续时间的坐骨神经痛患者的随机对照试验。
主要分析包括了总共24个试验，其中一半研究了椎间盘切除治疗与非手术治疗或硬膜外类固醇注射的有效性。
“我们的分析发现，在比较手术和非手术治疗时，有低到非常低确定性证据表明腿部疼痛有中度减少，”悉尼肌肉骨骼健康研究的首席作者刘畅博士称。“然而，在12个月内，手术改善腿部疼痛的好处减少。同样，手术改善了功能结果，但改善是短暂的。”
椎间盘和脊椎之间的炎症可能导致坐骨神经痛。
比较椎间盘切除术和硬膜外类固醇注射时，也发现了对腿部疼痛的类似效果。椎间盘切除术和非手术治疗之间任何不良事件的风险，如伤口感染、重复椎间盘突出和术后持续性疼痛，也相似。
他们还建议，这项回顾的结论应限制在对非手术方法无效或具有MRI扫描手术指示的严重疼痛患者中。
幸运的是，大多数坐骨神经痛患者会在无需手术的情况下自行康复。然而，对于医疗保健提供者而言，这也构成了一个挑战，因为没有可靠地预测患者预后的方法。
“解决患者预后不同的难题是帮助坐骨神经痛患者和临床医生更早地选择适合他们的治疗方法的关键，同时全面了解手术的主要利益和风险，”高级作者林克里斯廷教授称。
