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青少年癌症诊断延误调查结果

2024-09-03 16:03:07 661

研究揭示了对青少年癌症诊断的延迟程度今天（周一），在Teenage Cancer Trust第五届国际青少年和年轻成人癌症医学会议上将有三项研究报告，揭示了青少年和年轻成人在被诊断出患癌症之前可能面临的延迟情况。曼彻斯特大学癌症和影像科学学院的TYA癌症TCT教授Tim Eden将在会议上介绍，在一项针对115名骨肿瘤患者的研究中，第一个症状出现到诊断出患癌症之间的时间，即所谓的“症状间隔”，从4周到184周不等，平均为15.2周。第二项研究涉及95名患有各种肿瘤的患者，发现症状间隔从2周到192周不等，平均为9.5周。症状间隔由年轻人寻求帮助所需的时间和健康专业人员识别需要转诊和及时诊断的症状的延迟组成。由曼彻斯特克里斯蒂医院（英国曼彻斯特）TCT单位的TYA护士顾问Sam Smith小姐报告给会议的第三项研究显示，参与调查的207名患有癌症的青少年中，五分之四非常迅速地寻求了医疗帮助，仅有7%推迟了几个月。大约一半患有霍奇金淋巴瘤、脑瘤和骨癌的患者需要前往家庭医生（GP）四次或更多次才被转诊至专科医师。 Eden教授说：“与癌症患儿的研究相比，我们的研究显示，青少年和年轻成人在诊断上确实面临更长的延迟，特别是对于骨癌、脑瘤和霍奇金淋巴瘤而言。我们的研究表明，专业间隔一直比病人症状间隔更长。在初级、次级和三级护理水平上似乎都存在延迟。目前正在研究介入措施，以教育公众，尤其是年轻人，寻求有关引起震惊的症状的帮助，并赋予他们推动专科转诊的权力。然而，更重要的是加强专业人员的认知，认识到令人担忧的迹象，并迫使他们更快地做出反应；另外，他们需要确保简单和迅速的转诊途径，进行调查和随后治疗。这是否会提高生存率尚不明确，但将减少焦虑、愤怒和对医生的不信任。” Eden教授补充说，大部分相关研究表明，很难断言诊断延迟是否确实导致TYAs的结果更糟。他说：“对于患癌症的青少年和年轻成人的生存率已经有所改善，但并没有像儿童那样戏剧性的增长。重要的是要意识到导致诊断延迟的其他潜在原因，包括该年龄组患者肿瘤类型的特殊混合，更耐药的癌症类型，以及治疗还没有完全适应肿瘤生物学。” 在骨肿瘤患者的研究中，Eden教授说：“如果患者在12岁以上就诊，并首先去家庭医生而不是急诊科，延迟会更长。在急诊科，X射线通常会立即拍摄。” 延迟还取决于肿瘤的类型和部位。在第二项研究中，观察所有肿瘤类型的病人，症状间隔取决于肿瘤类型，其中，白血病患者的等待时间最短（平均为4.5周），而骨肿瘤患者的等待时间最长（平均为23周）。

Smith女士将报告对2007年参加年度TCT“找到您的肿瘤感觉”会议的207名患有癌症的青年患者的回应的分析。80%的人报告称，在注意到疼痛、肿块或肿胀、体重减轻或疲劳后，他们在四周内就去了家庭医生。几乎所有人都有这些症状中的两三种。那些推迟寻求帮助的五分之一中，大多数（63%）表示他们或他们的父母觉得这些症状不严重；也有一小部分感到尴尬或害怕寻求帮助。Smith女士表示：“如果年轻人报告给家庭医生的症状被认为是相当经典的癌症症状，那么应该首先考虑癌症而不是最后才考虑。”“然而，在症状初次出现后，许多年轻人在被转诊至专家之前报告了多次看家庭医生的情况，并且很多人等待数个月才进行这一转诊。我们的发现表明年龄是家庭医生就诊次数的一个因素，年龄较大的群体在被转诊前报告的看医生次数更多。”“极少数推迟寻求帮助的患者有时会等待几个月。这个小群中，大约60%的人患有霍奇金淋巴瘤，这种疾病通常会缓慢发展，最常见的症状是颈部肿胀，但也可能发生在身体的其他部位。” 白血病是被转诊至专科医师最快的癌症之一，可能是因为它通常伴有一系列急性征象和症状。“然而，令人担忧的是，这个年龄段最常见的癌症之一——霍奇金淋巴瘤、脑瘤和骨癌——最慢被转诊至专科医师，”Smith女士表示。「例如，有霍奇金淋巴瘤的患者中有54%，脑瘤患者中有59%，骨癌患者中有46%在出现症状前曾到家庭医生那就诊四次或更多次。」Eden教授补充说：“一小部分患者可能会推迟寻求帮助，我们可以增加公众对健康和症状意义的教育，但最大的挑战似乎是克服专业人员的延迟。”我们需要协助专业人士：识别可能严重的症状和体征；及时将患者转介给适当的专家；但最重要的是，在这个年龄段考虑到癌症的可能性。毕竟，15-24岁年龄段中癌症是导致死亡的最常见疾病，占所有死亡案例的11%。Eden教授和Smith女士表示，一组同事正在策划通过TCT为年轻人开展有关健康和癌症症状的教育项目。他们还正在调查为什么罕见但严重的症状和迹象并不能引发医疗服务中专业人员的迅速响应。