重新给精神病患者加上污名
最近有两位学者提出，每个患有精神疾病的人都可能具有暴力倾向。这样做可能会让我们重新回到过去，那时精神病患者被孤立和污名化，Olav Nielssen指出。
观点：就在我们认为对精神疾病患者更加宽容和接受的态度越来越普遍时，上周六《澳大利亚人报》发表的一篇专文和一篇新闻文章引用了法医精神病学领域的专家，再次强化了以前的精神疾病等于凶手的污名。
其中一篇文章基于最近发表在《北欧精神病学杂志》的论文，该论文显示维多利亚州患有精神障碍的人在所有暴力犯罪指控中有更高的判罪率。
第二篇文章审查了一个精神疾病患者对陌生人发起的随机攻击，研究表明这是个罕见事件；大多数精神病患者的暴力行为是针对家人和熟人的。
《澳大利亚人报》的这两篇文章引用了莫纳什大学的保罗·穆伦教授和詹姆斯·奥格洛夫教授，他们是《北欧精神病学杂志》研究论文的共同作者。
1984年，穆伦写了一篇报告，表示患有精神疾病的人没有暴力风险增加。他1997年的审查报告说一小部分患者有暴力倾向。他表示新数据改变了他的看法。
这些报纸文章中包含了对精神病患者非常有害的错误。首先，通过使用“精神疾病”这个涵盖性术语，它们暗示每个患有精神疾病的人更有可能有暴力倾向。
然而，在大多数较常见的类型的精神疾病中，并没有暴力风险增加；风险几乎完全局限在被诊断为精神分裂症相关精神病的一小部分患者身上。
文章认为每个患有精神疾病的人都可能有暴力倾向（就像您和我一样），这是在孤立、突显和污名化每个患有精神疾病的人，从抑郁症和焦虑症到大多数精神病患者。
大多数这些患者的更严重暴力行为是由于疾病活跃症状引发的可怕迫害信念。
另一方面，双相情感障碍等条件患者的暴力风险几乎完全是由于物质滥用所致。毫无疑问，暴力是让患有焦虑和抑郁症的人恐惧的许多事物之一。
与其说精神病患者是暴力的施暴者，他们更有可能是其受害者。这主要是因为患有精神疾病导致的残疾和社会劣势，同时也是因为这些人在住院期间被迫与少数暴力患者接触。
澳大利亚的精神健康法令在患者被判定对他人构成危害风险后将其监禁在医院，而不是因为需要治疗。事实上，他们甚至没有意识到需要治疗。
这暴露了那些永远不会犯暴力行为的患者受到那些实际上有暴力倾向的少数患者的攻击。例如，墨尔本托马斯·恩布林医院的三名患者在过去三年里被杀害。
但这两篇澳大利亚文章最大的遗漏是未指出，大多数实施暴力行为的精神病患者并未接受治疗。
确实，越严重的暴力行为，患者从未经历幻觉、幻听或错误信念等症状缓解的经历，或这些症状的医学解释的可能性越大。
正在接受治疗的精神分裂症患者极少会有暴力倾向，这一事实由新南威尔士州给予有条件和无条件释放的法医患者在暴力犯罪中的非常低比率可见。
例如，在新南威尔士地方法院审理的患有精神疾病的患者实施的非致命严重暴力行为中，只有12％的人犯罪时正在接受治疗。
与其一概说精神病患者比其他社会成员更具暴力倾向，正确的结论是，大多数患有精神疾病的人永远不会犯暴力行为，而未接受治疗的精神病患者（以及涉及物质滥用的人）比普通人更有可能实施严重暴力行为。
Olav Nielssen博士是新南威尔士大学精神病学学院的高级讲师。
这篇观点文章最初发表在《对话》杂志中。
